Sprječavanje problema srca s polipilom

Zdravlje I Medicina Video: POZNATI KARDIOLOG OTKRIO:ZA SPREČAVANJE SVIH SRČANIH PROBLEMA DOVOLJAN JE SAMO JEDAN GUTLJAJ.... (Srpanj 2019).

Anonim

Skaniranje srca može pokazati tko će imati koristi od predložene pilule koja bi kombinirao aspirin, statine i lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Dr. Khurram Nasir, MD, MPH i Arthur Agatston, MD, Posebna poslijediplomska pitanja

Tko ne bi privukao obećanje jedne pilule koja bi mogla izbjeći bolest i možda jamčiti dugovječnost i izvrsno zdravlje?

Posljednjih godina, barem što se tiče, zapravo je bio predložen pravi svijet, sprečavanje srčanog udara i tabletu za spašavanje života. Zove se "polipil" jer je kombinacija nekoliko klasa lijekova za koje se pokazalo da sprečavaju srčani udar.

Treba li takvu pilulu dati svima? Treba li je staviti u našu pitku vodu?

Nova studija koju je provela naša istraživačka skupina bavi se pitanjem tko bi zaista mogao imati koristi od takve inovacije.

Što je u polipilu

Polipilar koji se trenutno proučava kombinira aspirin, i jedan ili više lijekova koji snižavaju krvni tlak. U ovom 3-u-1 pristupu, statini bi smanjili "loš" LDL kolesterol i smanjili rizik od razvoja plakova u arterijama. Kada se plaka raskinu, može blokirati koronarnu arteriju i može uzrokovati srčani udar. Aspirin, smanjujući učinak trombocita u stvaranje ugrušaka, dodatno bi smanjio potpunu blokadu arterija. I konačno, bi smanjili rizik od ozljeda arterija i smanjili rad srca, ako se dogodi srčani udar.Prve istrage o polipilu pokazale su da je jedna od šest pacijenata pokazala neki oblik bočne strane učinak na jedan ili sve lijekove. Nuspojave su uključivale želučane krvarenje iz aspirina ili svjetlosnu glavobolju od sredstava za snižavanje krvnog tlaka, obično ACE inhibitor. Osim toga, statini (općenito mnogo sigurniji lijekovi) i dalje su povezani s simptomima mišića i zglobova u pojedinim pacijentima. To ih čini teškim zauzimanjem čak i kod onih s vrlo visokim rizikom koji će se najvjerojatnije poboljšati od njihove uporabe.

Zato je fokus posljednjih godina bio na pronalaženju načina za bolje usmjeravanje ovih preventivnih lijekova među one koji bi najvjerojatnije imali koristi od njih, dok istodobno izbjegavaju nepotrebno liječenje velikog broja pojedinaca koji vjerojatno neće imati nikakvu korist.

Ciljanje pravim osobama za prevenciju polipila

Jedna ideja koja dobiva popularnost je upotreba stupnja kako bi se precizno vodila polipilarna terapija u odgovarajućim pojedincima. Te informacije mogu se lako dobiti skeniranjem srca, također poznatim kao test kalcijeva koronarnih arterija, koji daje slike srčanih arterija. Rezultat ovog testa daje rezultat koji se naziva rezultat kalcijem koronarne arterije. Općenito, rezultat nula znači da nema prepoznatljivog plaka; 1-100 znači blagu plaketu; i veća od 100 označava umjeren do težak stupanj plaka.

Višestruke studije iz naše istraživačke skupine pokazale su da osobe s nulom vrijednosti kalcijevog koronarnog arterija imaju vrlo mali rizik od srčanog udara ili moždanog udara bez obzira na ostale čimbenike rizika. Oni s visokim postotkom kalcija u koronarnoj arteriji imaju znatno veći rizik. Općenito, to je široko dostupan, vrlo jednostavan test za izvođenje, košta 75-100 dolara, a povezan je s niskom dozom zračenja, sličnom onom mamograma.

Sada je nova studija našeg tima, objavljena danas online ispred tiska u časopisu Journal of American College of Cardiology, davala dodatnu vjeru na ideju testiranja koronarne arterije kalcija. Istraživanje pokazuje da koronarna arterijska kalcija, koja izravno mjeri aterosklerozu u koronarnim arterijama, može biti optimalan način identificiranja onih pacijenata koji će najvjerojatnije imati koristi od polipilla.

Na čelu s dr. Márcio Bittencourt iz Brigham i Ženske bolnice u Bostonu, sa sobom i Dr. Arthurom Agatstonom iz Centra za prevenciju i wellness istraživanja u baptističkoj zdravstvenoj skupini u Miamiju i drugima, naš tim je gledao 6, 814 muškaraca i žena između dobi od 45 i 84 koji su sudjelovali u multietničkoj studiji ateroskleroze (MESA), koji su imali skeniranje srca kako bi odredili stupanj ranog plaka u arterijama srca.

Otkrili smo da gotovo polovica naših pacijenata s MESA smatra dovoljno visokom rizikom da zadovolji ispunjavanje uvjeta za polipil po različitim utvrđenim i proučavanim kriterijima koji nisu imali temeljne znakove kalcija koronarne arterije. Također su imali vrlo malo koronarnih bolesti srca u prosječnom praćenju od 7, 5 godina. S druge strane, otkrili smo da je većina događaja zabilježena samo u 15-20 posto pojedinaca koji pokazuju vrlo visoku koronarnu arterijsku vrijednost kalcija na početku.

Naša studija jasno pokazuje da jednostavna, jeftina skeniranost srca može identificirati pacijente koji će najvjerojatnije primiti neto korist od polipilla.

Rezultati kalcija za identificiranje pacijenata s visokim rizikom

U pratećem uredničkom komentaru u JACC-u, dr. William Wijns iz Belgije pozdravio je korekciju arterijskog kalcija kao inovativni pristup za određivanje tko treba polipil.

Napisao je da "za razliku od primjene zdrave prehrane i modifikacije životnog stila, prevencijska farmakoterapija u asimptomatičnim zdravih subjekata i dalje je kontroverzna, jer dugoročni recept lijekova neizbježno dolazi s nuspojavama, moguće je da će potencijalna korist polipill receptora biti zbunjena. Korištenje kalcijevog koronarnog arterija kako bi se identificirali ispitanici srednje i visokog rizika koji nose bolest supstrata u predkliničkom stanju, čini se kao atraktivna strategija de-riskinga za preventivnu farmakoterapiju ".

Važno je napomenuti da FDA trenutno ne odobrava polipil, a u tijeku su višestruka klinička ispitivanja koja traže učinkovitost kombiniranja ovih dokazanih lijekova u jednoj tabletu. Nadam se da će razumijevanje vrijednosti kalcijevog koronarnog arterija imati ulogu u budućim polipilarnim istraživanjima.

KHURRAM NASIR, MD, MPH je direktor Prevencije i Wellness istraživanja i High Risk CVD klinici na Baptist Health South Florida. Također je profesor medicine na Medicinskom fakultetu Herbert Wertheim i izvanredni profesor epidemiologije, Koledž za javno zdravstvo Robert Stempel, Međunarodno sveučilište Florida i pomoćni fakultet u Ciccarone centru za prevenciju bolesti srca, Sveučilišta Johns Hopkins.

ARTHUR AGATSTON, MD je medicinski voditelj Wellness i prevencije za krštenje zdravlja South Florida i klinički profesor medicine na Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Stvoritelj najprodavanijih serijala South Beach Diet, također je napisao brojne znanstvene članke i često se citira u medijima o prehrani i zdravlju. Dr. Agatston živi i radi u Miami Beachu.

FOTO CREDITS: Dr. Nasir, vrhunska fotografija. Dr. Agatston, donja fotografija, fotografirana od Andrew Duany

Sprječavanje problema srca s polipilom
Kategorija Medicinskih Problema: Savjet