Muškarci i dalje mogu tražiti PSA test, a neki trebaju, kažu liječnici

Zdravlje I Medicina Video: Srđan Roje: Tečaj meditacije (1/3) (Srpanj 2019).

Anonim

Nove smjernice za proučavanje raka prostate ne nadjačavaju odnos liječnika i pacijenata, napominju stručnjaci.

Iako američka savjetodavna komisija više ne preporučuje da muškarci rutinski prolaze probir uz PSA test krvi, muškarci bi trebali zatražiti od liječnika da ispituju ako su neugodno bez nadzora, kažu zdravstveni stručnjaci.

Urolozi i stručnjaci za raka odbacio su ideju da će kritika američke preventivne službe postaviti osobni dnevni red čovjeka ili ometati odnose liječnika i pacijenata. Međutim, priznali su da će zdravstveni osiguravatelji vjerojatno primijetiti novu preporuku, objavljenu 22. svibnja u časopisu Annals of Internal Medicine, i potencijalno mijenjati pokrivenost probnog testa.

U koje su zahtijevale da screening započne s 50 godina, radna skupina je rekla da PSA test čini više zla nego što je dobro, što dovodi do pretjerane dijagnoze mnogih rastućih karcinoma, a potiču agresivno liječenje koje može ostaviti muškarce nemoćanima ili inkontinenciji. Test mjeri razinu antigena specifičnih za prostatu u krvi, protein koji proizvodi prostata.

Sudbonosna uporaba potencijalno rizičnih testova i tretmana može pomoći ublažavanju tih problema, rekao je dr. Sandip Prasad, istraživač uroloških onkologa na Medicinskom centru Sveučilišta u Chicagu.

"Kao što smo prihvatili pametnije strategije liječenja … cilj je uvijek identificirati muškarce koji će umrijeti od raka prostate. Oduzimanje PSA smanjuje našu sposobnost da to učini", rekao je Prasad. "Većina nas je vrlo otvorena s našim pacijentima o granicama PSA testiranja. Probijanje ne mora dobiti ovaj veliki valjak koji vas vodi do dna brda."

Oko 28.000 američkih muškaraca umrijet će od raka prostate - drugi najčešći zloćudni tumor kod muškaraca - ove godine, prema američkom National Cancer Instituteu. Unatoč visokoj lažnoj pozitivnoj stopi PSA testa, koja može potaknuti bolne i nepotrebne biopsije, ne postoji drugi pouzdan test probirnosti za otkrivanje raka prostate.

Pacijenti bi trebali razgovarati o bilo kakvim zabrinutostima oko testiranja - ili ne testiranja - sa svojim liječnikom, rekli su stručnjaci.

Dr. Otis Brawley, glavni medicinski časnik Američkog društva za karcinom, rekao je da su bolji testovi koji određuju ne samo prisutnost karcinoma prostate, nego i prava prijetnja svakog pojedinog slučaja kod pacijenata, odbačeni zbog razvoja zbog fiksacije na PSA testiranju. No, Brawley i drugi stručnjaci rekli su da će se takvi budući testovi vjerojatno usredotočiti na specifične gene koji se igraju u malignosti.

"Istina je da se dijagnosticiranje raka prostate u cjelini i njezin napredak odgađaju jer su mnogi ljudi bili nepokolebljivi oko provođenja PSA pregleda u posljednjih 20 godina i nisu procijenili da li radi", rekao je Brawley.

Prasad je nazvao "zapanjujući" da se testovi poput CT ili MRI skeniranja često ne koriste za otkrivanje raka prostate, kao i za mnoge druge maligne bolesti.

"Ako se vratimo dijagnosticiranju simptoma … izgleda kao ogroman korak unatrag", rekao je.

"Bez PSA, očito ćemo dijagnosticirati manje i manje ljudi", dodao je Prasad. "Ali, za momke [u kojima] vi to pokupite pet, sedam ili deset godina ranije, možete spasiti život. Kao liječnici, pozvani smo to učiniti najbolje što možemo."

Doći će bolji test, rekao je Brawley, ističući kako je "znanost napredovala toliko u posljednjih pet godina".

Dr. Anthony D'Amico, šef radikologije onkologije u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu, rekao je da su potrebne patološke smjernice koje bi bolje identificirale agresivne rak prostate od manje štetnih verzija.

"PSA dijagnosticira svaki rak koji hoda, a ne svaki rak prostate koji hoda treba izliječiti", rekao je. "Rješenje leži na razini patologa … Trebamo sjesti s njima i smisliti smjernice [o tome što predstavlja visoki stupanj raka prostate]. To se može učiniti, ali treba raditi na tome."

Do tada neki liječnici strahuju da će osiguravajuća društva odgoditi pokrivenost PSA testa, stvarajući razornu razliku između onih koji ga mogu platiti iz džepa i onih koji to ne mogu. Potonja skupina vjerojatno će uključivati ​​manjine i starije osobe, koji već imaju veći rizik za razvoj raka prostate.

"Stariji crni i Hispanjolci će imati porast raka prostate jer neće imati priliku za rano otkrivanje", rekao je D'Amico. "Dakle, mislim da bismo trebali pregledati visokorizične populacije, jer znamo tko su oni."

Muškarci i dalje mogu tražiti PSA test, a neki trebaju, kažu liječnici
Kategorija Medicinskih Problema: Bolesti