Kliničke probne mogućnosti za napredni stupanj raka dojke

Zdravlje I Medicina Video: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation (Srpanj 2019).

Anonim

Neki karcinomi dojke ne reagiraju na terapiju taksanom, tako da istraživači sada istražuju nekoliko novih mogućnosti liječenja i kombinacije koje bi mogle donekle utjecati na neke žene. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima u tijeku u ovom intervjuu s dr. Lindom Bosserman iz Wilshire Oncology Medical Group, Inc. u Pomoni, Kalifornija.

Ovaj program je producirao HealthTalk i podržan kroz neograničenu obrazovnu potporu iz Bristol-Myers Squibb.

Spiker:

Dobrodošli u ovaj program za širenje raka dojke, kliničke probne mogućnosti za napredni stupanj raka dojke. Podrška se pruža HealthTalku kroz neograničenu obrazovnu potporu Bristol-Myers Squibb. Zahvaljujemo im na posvećenosti obrazovanju pacijenata. Prije nego što počnemo, podsjećamo vas da su mišljenja iz ovog programa isključivo mišljenja naših gostiju. Nisu nužno pogledi na HealthTalk, naš sponzor ili bilo koja vanjska organizacija. I, kao i uvijek, obratite se svom liječniku za liječnički savjet najprikladniji za vas. Evo domaćina, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Ako imate napredni karcinom dojke, možda ćete osjetiti posebnu žurnost za istraživanjem novih opcija liječenja, ali i određenom nesklonosti da sudjelujete u kliničkim ispitivanjima iz straha od nepoznatog.

Danas je naš gost, vodeći istraživač na raka dojke i zastupnik za zdravlje žena i medicinu utemeljenu na zajednici, pomoći će vam da izbrišete neke od svojih strahova o kliničkim ispitivanjima i raspravite o nekim novim pokusima za žene s visokim karcinomom dojke otporne na taksane.

Dr. Linda Bosserman je medicinski onkolog, predsjednik Wilshire Oncology Medical grupe u San Gabrielu, Pomona i doline Inland Valley u Južnoj Kaliforniji, a osnivač je partnera Zajednice / University of California Los Angeles Oncology Network. Dobrodošli u naš program, dr. Bosserman.

Dr. Linda Bosserman:

Hvala što si me upoznala.

Ross:

Možete li nam prvo objasniti što je napredni rak dojke?

Dr. Bosserman:

Napredni karcinom dojke ili karcinom dojke u fazi IV ili metastatski karcinom dojke odnosi se na situacije u kojima se rak proširio izvan dojke i limfnih čvorova. Tipično, to znači metastaze ili širenje u pluća, jetru, kosti, kožu ili mozak.

Ross:

Koji su standardni tretmani trenutno dostupni za žene s naprednim karcinomom dojke?

Dr. Bosserman:

Postoji niz tretmana. Neke žene će imati tumor osjetljiv na blokadu hormona, a postoje pilule poput tamoxifena [Nolvadex] ili lijekova u klasi aromataznih inhibitora kao što su Femara [letrozol], Arimidex [anastrozol] ili Aromasin [exemestane] ili novu Faslodex [fulvestrant] injekciju koja može djelovati blokiranjem hormonskih receptora. Zatim nastavljamo koristiti kemoterapiju ili biološku terapiju. Postoji niz kemoterapijskih sredstava ovisno o tome što je netko prije imao i kakva je njihova zdravstvena situacija. Zatim postoje biološki agensi kao što je Herceptin [trastuzumab], koji može raditi s kemoterapijom ili sam za specifično inhibiranje određenih vrsta raka dojke.

Ross:

Prije nego što razgovaramo o vašim kliničkim ispitivanjima za žene čiji je karcinom dojke otporan na taksane, možete li nam reći koje su takse i za koje vrste pacijenata obično ih je propisano?

Dr. Bosserman:

Taxani su bili nevjerojatni razred lijekova [kemoterapije] koji su postali dostupni prije više od 10 godina u početnim kliničkim ispitivanjima [i] to djeluju specifično zaustavljanjem diobe stanica. Oni rade na onome što se naziva mikrotubulom, određenim mehanizmom kako se stanice dijele. Naravno, stanice raka podijeljene su češće od normalnih stanica, tako da su osjetljivije. Tipični taksani su Taxol [paclitaxel] i docetaxel [Taxotere], koji se mogu dati tjedno ili svaka tri tjedna. Općenito, oni su vrlo dobro podnošeni u smislu da oni uzrokuju gotovo nikakvu mučninu, ali mogu imati druge nuspojave kao što su ukočenost ili trnci u rukama ili stopalima, zadržavanje tekućine ili suzenje očiju ili promjene noktiju, Mogu se davati dulje vrijeme. Možemo imati odlične odgovore čak i kada naše prethodne standardne kemoterapije ne rade.

Ross:

Znamo li zašto je neki karcinom dojke otporan na taksane, a možete li to shvatiti prije nego što žena započne liječenje?

Dr. Bosserman:

Oh, želio bih da možemo. Znamo da do trenutka kada imate rak ima najmanje 200 genetskih mutacija u toj stanici. Već je daleko nadmrznuti naš imunološki sustav, zbog čega imunoterapija ne djeluje na rak ili za napredni rak metastaza. Postoji nekoliko razloga zbog kojih biste mogli biti rezistentni na taksane. Ne možete pustiti kemoterapiju u ćeliju. Možete dobiti ono što se naziva otporom na više lijekova gdje se brzo ispumpava. Mogla bi imati mutacije, tako da se ne veže na mikrotubule gdje inhibira [diobu stanica]. Postoje mnogi razlozi, ali nemamo dobar način da unaprijed saznamo tko bi mogao biti otporan.

Sada postoji jedna kategorija žena koje su možda imale taksane kao dio njihove preventivne terapije za ranog raka dojke. U nesretnoj situaciji u kojoj se neke od tih žena ponavljaju u prvih šest mjeseci nakon završetka, vrlo je vjerojatno da je ta skupina bila otporna od početka.

Ross:

Što je dostupno za žene kad taksani jednostavno ne rade?

Dr. Bosserman:

Droga koja je upravo sada odobrena za FDA je oralna pilula nazvana Xeloda [capecitabine] koja može biti vrlo učinkovita. Tražimo brojne druge agente, a FDA je zapravo vrlo strogo rečeno da žele donijeti nove tretmane za pacijente koji imaju rak dojke otporni na taksane, a ponekad i rak dojke otporni na kapecitabin.

Ross:

Radite na nekim kliničkim ispitivanjima koja uključuju nove spojeve i kombinacije za ove ljude s karcinomom dojke otpornih na taksane. Trenutno ima gotovo 40 otvorenih ispitivanja. Možete li nam reći o nekima od njih?

Dr. Bosserman:

Imamo nekoliko suđenja u našoj skupini, kao i mnoge skupine koje su jako uključene u klinička ispitivanja, u zajednici ili u akademskim centrima. Imamo suđenja za žene čija bolest može biti HER2-pozitivna, što može uključivati ​​Herceptin [trastuzumab]. Imamo neke za žene koje su HER2-negativne.

Jedan od nas koji smo jako uzbuđeni je naš ixabepilon pokus, koji donosi cijelu novu klasu lijekova nazvanih epotilona u fazi II, a zatim faza III studija, pokušavajući vidjeti jesu li bolji od trenutnih dostupnih lijekova. Opet, ovo je pokus za žene koje su imale rezistenciju [na taksane] ili prethodne antraciline [kemoterapijske lijekove koji su također antibiotici], prethodni taksani i prethodni kapecitabin, kako bi saznali što su stope odgovora, nadajući se da će biti dovoljno visoke da bi to moglo donijeti novu klasu lijekova ženama.

Ross:

Koji su neki od mogućih rizika ove nove klase droga?

Dr. Bosserman:

Čini se da je glavni rizik ovog lijeka toksičnost živaca - trnci, utrnulost u rukama i nogama. To nastoji biti uobičajena nuspojava taksana i nekih novih platinastih lijekova.

Ross:

Uz pokuse na kojima rade naši centri, postoje li u tijeku terapijski postupci za napredni karcinom dojke otporni na taksane u drugim objektima?

Dr. Bosserman:

Postoje mnoge različite klase lijekova koji se sada ocjenjuju posebno u kategoriji žena koje su otporne na taksane ili rezistentne na taksane i kapecitabin i koje su imale prethodne antrakiline. Širom zemlje, ovo je naša najveća nada da ćemo pronaći nove klase lijekova koji će sami ili s kasnijim kombinacijama dati bolje dugoročne stope preživljavanja.

Ross:

Sada ne možete napraviti suđenje, a da se netko ne prijavljuje za to, dr. Bosserman, i razumijem da su brojni studenti za mnoga klinička ispitivanja relativno niski. Zašto mislite da je to istina?

Dr. Bosserman:

Ukupan broj odraslih osoba u Americi s rakom koji ulaze u kliničko ispitivanje je nizak. Zapravo, pratimo ovo u našoj skupini i za žene koje ispunjavaju uvjete, najmanje 90 posto će ići na suđenje kada je dostupno, a vrijeme je da ih objasni.

Svatko zna u metastaznom karcinomu dojke u 2004. i 2005. godini, nemamo lijek. Prosječni preživljavanje žena s metastaziranim karcinomom dojke je još oko dvije godine, što znači da će polovica umrijeti prije dvije godine, a polovica će dulje živjeti. S nekim od tih novih lijekova imam ljude koji žive pet i deset godina kad smo sretni, ali to ne radi za svakoga. Tako žene shvate da su u kliničkom ispitivanju pružit će im priliku da dobiju novi lijek. Ako radi, sjajno. Ako se ne može preseliti na bilo koji od standardnih agenata, ali ako to radi za njih, imaju priliku dobiti nešto što može biti pet ili deset godina daleko od standardnog i dostupnog.

Ross:

Zašto bi žene s naprednim karcinomom dojke trebale biti upisane u klinička ispitivanja?

Dr. Bosserman:

Pa, prije svega, da sebi pomognete pronaći nove, potencijalno učinkovite lijekove. Većina ispitivanja bilo je randomizirano prema standardu, tako da ne dobivate ništa manje od najbolje dostupne skrbi i pomažete pomicanje polja naprijed. Dobar primjer će biti žene koje su ušle u Herceptin [trastuzumab] suđenje, antitijelo koje je utrostručilo godinu dana preživljavanja kod žena s metastaziranim karcinomom dojke. Žene koje su ušli u tu stazu dobili su taj lijek oko četiri do pet godina ispred njega i imali su znatno poboljšanje u njihovom preživljavanju. Početak probnog rada nudi vam potencijalno neke od najboljih novih lijekova koji se razvijaju diljem zemlje.

Ross:

Što bi žene trebale znati o nedostatku upisa u klinička ispitivanja?

Dr. Bosserman:

[Žene bi trebale znati] o papirnatom radu i vremenu i činjenici da imamo vrlo strogo poštivanje informiranog pristanka i proces nadzora pregleda istražitelja. Sve se gleda. Svaki lijek koji uzimate, da li ste srednji tretman dobili antibiotik za hladnoću, žele znati koji dan ste ga počeli i koliko ste dana zaustavili. Prikupit ćemo podatke: Je li točno ono što liječnik kaže? Kakve su bile pacijentove nuspojave? - tako da znamo kada na tržište nudimo lijek što je više moguće o tome.

Prije nego što odete na suđenje, često vam se predaju obrazac za pristanak od 16 do 25 stranica, koji odvojeno od odvjetnika piše i od strane liječnika, a odvjetnici pacijenata kažu vam puno više nego što biste željeli znati o vašem tretman. Kažem pacijentima, ako ste morali napisati istu stvar o aspirinu, možda nikad ne uzimate aspirin. No pokušavamo u potpunosti obavijestiti pacijente o svemu što znamo o drogama - bilo kakvim eventualnim nuspojavama, što treba paziti, o čemu mislimo pro i kontra te prednosti - tako da mogu donijeti informiranu neovisnu odluku o sudjelovanju ili ne.

Ross:

Dolazimo do kraja našeg programa, dr. Bosserman. Možete li dati našim slušateljima neke praktične savjete o tome kako pronaći klinička ispitivanja koja bi im mogla odgovarati, a također kako ostati informirani o najnovijim istraživačkim dostignućima?

Dr. Bosserman:

Web je doista bio revolucionaran, a Nacionalni institut za rak je zauzeo vrlo ozbiljno stajalište pokušavajući potaknuti sve uključene u klinička istraživanja da svoje kliničke pokuse stavljaju na web. Stoga je National Cancer Institute web site, cancer.gov, način da se na to, [ili] clinicaltrials.gov. Razgovarajte sa svojim onkologom. Naša onkologija ima svoju web stranicu, na Wilshire Oncology. UCLA ima web stranicu cancer.mednet.ucla.edu/patientinfo/index.html. Dakle, možete početi tražiti razna suđenja koja bi mogla ispuniti vaše potrebe, a zatim dalje istražiti pozivom istražitelja ili lokalne skupine koja sudjeluje.

Ross:

Zbilja nam je drago što ste odvojili vremena da razgovarate s nama o vašem istraživanju, dr. Bosserman.

Razgovarali smo o kliničkim ispitivanjima za rak od raka dojke otporni na taksane s dr. Lindom Bossermanom, medicinskim onkologom i predsjednikom Wilshire Oncology Medical grupe, u području San Gabriela, Pomona i doline Inland Valley Southern California. Da biste saznali više o nekim od pokusa raspravljenih u ovom programu, možete nazvati 1-877-526-7323. Od svih nas na HealthTalkovoj mreži za obrazovanje raka dojke, ja sam Ross Reynolds. Želimo vam i vaše obitelji najbolje od zdravlja.

Kliničke probne mogućnosti za napredni stupanj raka dojke
Kategorija Medicinskih Problema: Bolesti