Rutinska mamografija može dovesti do pretjerane dijagnoze

Zdravlje I Medicina Video: Understanding the Mammogram Paradox (Lipanj 2019).

Anonim

Do 25% mamografija otkrivenih karcinoma dojke možda nije potrebno liječenje, kažu istraživači.

PONEDJELJAK, 2. travnja 2012. (DoctorsAsk News) - Čak četvrtina identificiranih rutinskom mamografijom "prekomjerno dijagnosticirana", prema novoj studiji koja bi mogla ponovno pokrenuti raspravu o smjernicama za screening.

Overdiagnosis se odnosi na rakove koji su premali za otkrivanje sredstvima različitim od mamografije i ne bi postali smrtonosni u životu žene.

"Prekomjerna dijagnoza i nepotrebno liječenje nefatalnog raka stvara značajnu etičku i kliničku dilemu i može dovesti do sumnje da li bi trebali postojati programi za screening mamografije", rekao je glavni autor dr. Mette Kalager, istraživač u bolnici Telemark u Norveškoj i gostujući znanstvenik na Harvardu Škola javnog zdravstva u Bostonu. "Ova dilema može se smanjiti samo kada se pouzdano identificiraju potencijalno kobni rak koji zahtijeva rano otkrivanje i liječenje".

Do tada je Kalager rekao, "žene koje imaju pravo na screening trebaju biti opširno obaviještene o riziku za prekomjernu dijagnozu".

No, drugi stručnjaci upoznati s ovom studijom, objavljenom u izdanju Annals of Internal Medicine, 3. travnja, rekli su da nitko ne može točno odrediti koji tumori hoće i neće napredovati.

Kada i koliko često žena treba imati mamografiju - rendgensku snimku dojke - široko se raspravljalo nakon što je Task Force za preventivne službe SAD-a 2009. godine objavila nove preporuke. Radna skupina sugerira da kod prosječnog rizika od 50 do 74 godine imaju mamogram svake dvije godine. Preporuča da prosječno riskiraju žene od 40 do 49 godina da raspravljaju o pro i kontra probira s njihovim liječnicima i odlučuju o individualnoj osnovi kada i kako započeti u 40-im godinama života.

Druge organizacije, uključujući American Cancer Society, preporučuju ženama početak mamografskih projekcija na 40 i ponoviti ih godišnje.

Radna je skupina zaključila da između 40 i 50 godina, rizik anksioznih izazivanja lažnih pozitivnih rezultata nadmašio je prednosti dobivene iz rutinskog pregleda.

U tekućoj studiji, Kalager je analizirala podatke od gotovo 40.000 norveških žena s invazivnim karcinomom dojke, od kojih je oko 8.000 dijagnosticirano nakon što je screening uveden županijom po županiji počevši od 1996. godine. Informacije su prikupljene kroz Norveški program za pregled raka dojke i uključene su žene u dobi od 50 do 69 godina. Istraživači su usporedili broj karcinoma dojke kod žena u županijama koji nude screening s onima u županijama koje ga ne nude.

Autori studije teorizirali su da ukoliko mamografski pregled pomaže, to bi dovelo do smanjenja kasnih faza karcinoma dojke.

Ali to nije pronađeno. Umjesto toga, istražitelji su otkrili da je od 1996. do 2005. incidencija invazivnog raka dojke porastao 18 do 25 posto među dobnim skupinama pozvanima na projekcije.

Istraživači su procijenili da je od 15 do 25 posto žena prekomjerno dijagnosticirano. Procjene su varirale ovisno o duljini praćenja.

Istraživanje nije uključilo duktalni karcinom in situ, rani oblik raka dojke. Kalager je rekao da bi povećalo postotak žena s prekomjernim dijagnosticiranjem, kao što je rekla da je životni rizik od napredovanja od ove ranoj fazi do invazivnog raka nepoznat, ali vjerojatno je manje od 50 posto.

Prekomjerna dijagnoza vjerojatno se pojavljuje češće u Sjedinjenim Državama nego u Norveškoj jer su američke žene obično pokreću screening na 40, dok je 50 standardno vrijeme početka za norveške žene, navodi se u prilogu uredništva časopisa.

"Za svaki život koji spriječite od smrti od raka dojke, štete šest do deset žena s prekomjernom dijagnozom", rekao je Kalager. Žene koje odlučuju otići na screening, rekla je, moraju prihvatiti ove moguće štete.

Međutim, Kalager je priznao da su uključeni nagađanja. "Ne možemo razlikovati smrtonosne rakove od sporih ili ne progresivnih karcinoma, tako da ne znamo sigurno", istaknula je.

Jednom kada se dijagnosticira žena, rekla je, preporučila bi liječenje osim ako žena nije dio kliničke studije.

Dva stručnjaka koji nisu bili uključeni u studiju uzeli su u obzir nalaz.

"Prerano je razgovarati o konceptu prekomjerne dijagnoze jer znanost ne može točno predvidjeti koji su tumori bezopasni od onih koji su agresivniji ili smrtonosniji", izjavio je dr. Kristin Byrne, šef grupa dojki u bolnici Lenox Hill u New Yorku,

Byrne savjet za 40-plus žena? "Nemojte prestati uzimati godišnje mamografije."

Judith Malmgren, pridruženi profesor epidemiologije na Sveučilištu u Washingtonu, School of Public Health i Community Medicine u Seattleu, također je prigovorio na zaključke autora.

"Ne sviđa mi se pojam pretjerane dijagnoze", rekao je Malmgren. "Kliničar bi teško mogao nazvati dijagnozu invazivne raka dojke preko dijagnostike."

Malmgren također utvrđuje da su metode ispitivanja manjkave. Na primjer, rekla je, uspoređujući žene sa zrcalnim i neobazriranim bićem bile bi bolje od provođenja županije na županijsku usporedbu.

Rutinska mamografija može dovesti do pretjerane dijagnoze
Kategorija Medicinskih Problema: Bolesti