Rizik od srčanog udara u žena i crnaca s afibom

Zdravlje I Medicina Video: The War on Drugs Is a Failure (Lipanj 2019).

Anonim

Veza između atrijske fibrilacije i srčanih udara posebno je snažna kod žena i afričkih Amerikanaca, pronalazi novu američku studiju.

Getty Images

PONEDJELJAK, 4. studeni 2013. - Žene i afrički Amerikanci koji imaju atrijalnu fibrilaciju imaju veći rizik od srčanog udara od drugih s afibom, a opća populacija, nalazi se velika nova američka studija objavljena danas u JAMA unutarnjoj medicini.

Studija, pod nazivom REGARDS, pratila je zdravlje 23.928 ljudi u više od četiri i pol godine. Tijekom tog vremena bilo je 648 prijavljenih srčanih udara, s nerazmjernim brojevima koji su pogodili žene i afričke Amerikance koji su imali fibrilaciju atrija.

koji utječe na oko 2, 7 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, prema američkim centrima za kontrolu bolesti (CDC). Afib karakterizira nepravilan rad srca. Nova studija sada doda srčani udar na druge velike kardiovskularne bolesti povezane s afib - moždanim udarom. Ljudi s afibom imaju do pet puta veću pogoršati i dvaput vjerojatnije da će umrijeti, kao i osobe bez afiba.

Učestalost srčanog udara kod bolesnika s afibom bila je najviša za crnce, a slijede ih bijele žene, a zatim crne žene. Elsayed Soliman, glavni istraživač, rekao je da u ovom trenutku nema jasnog objašnjenja razlika između stope srčanog udara kod specifičnih populacija s afibom. Dr. Soliman je ravnateljica Centra za epidemiološka kardiologija u Wake Forest School of Medicine u Winston Salem, NC

"Ovi nalazi pridonose akumulativnom dokazu spola i rasnih razlika u kardiovaskularnim ishodaima i potencijalnim razlikama u utjecaju čimbenika rizika među spolovima i rasama", rekao je Soliman. Dodao je: "Jesu li potrebna daljnja istraga o genetskoj podlozi, pojavljivanju čimbenika rizika, pristupu zdravstvenoj zaštiti, svjesnosti i pridržavanju lijekova te o tim spolovima i rasnoj razlici".

Postoji nekoliko mogućih objašnjenja zašto afib može biti povezan s udarima, rekao je dr. Soliman. "Ove mogućnosti uključuju dijeljenje sličnih čimbenika rizika, pa stoga zajednički patofiziološki procesi mogu pognuti oba ishoda, uključujući afib-inducirane upalne i protrombotske [više slične obliku krvnim ugrušcima] okolinu i mogući izravni tromboembolija [krvni ugrušak] u koronarnim arterijama".

S obzirom na novo razumijevanje rizika od srčanog udara, trebaju li se žene i Afroamerikanci s afibom liječiti drugačije od drugih s afibom? "Imaju razloga razmotriti ove razlike u donošenju kliničkih odluka", rekao je Soliman, dodajući kako bi to trebalo učiniti i kakva bi korist bila stvari koje trebaju daljnje istrage.

Smanjenje rizika od moždanog udara i srčanog udara

Pitali smo kardiologa T. Jareda Buncha, koji liječi bolesnike s atrijskom fibrilacijom i drugim srčanim uvjetima na Intermountain Heart Instituteu u Murray, Utah, o tome što je nova studija za pacijente s afibom. Dr. Bunch nije bio uključen u istraživanje.

Prvi korak je identificiranje i liječenje čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti. "Postoje mnogi čimbenici rizika kod bolesnika s srčanim bolestima koji su česti i povećavaju rizik od fibrilacije atrija, moždanog udara, srčanog udara i zatajenja srca, uključujući visoki krvni tlak, opstruktivnu apneju u snu, dijabetes, dob i upalu tijela", rekao je. Mnogo.

"Mnogi od ovih čimbenika rizika mogu se mijenjati i mogu se riješiti rano u životu, a nadamo se da će onda rezultirati nižim rizikom od svih tih bolesti", dodao je.

je dobar primjer. "Umjesto gledanja graničnog visokog krvnog tlaka godinama do desetljeća, obratite se prvoj dijagnozi s načinom života i promjenama prehrane i lijekovima ako je potrebno. Zatim, ako krvni tlak postane nizak, lijekovi se mogu prekinuti, a promjene načina života koriste za održavanje dobrog krvni tlak ", rekao je.

Koraci prevencije udara i srčanog udara

Koraci za sprečavanje moždanog udara se na neki način razlikuju od koraka kako bi se spriječio srčani udar. Grupa je prepoznala ovo kao izazovno područje kardiološke prakse.

"Koristimo, tipično antikoagulaciju varfarina, kako bi se smanjio rizik od moždanog udara kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom", rekao je.

Ali aspirin, a ne warfarin, pacijenti s lijekom najčešće dobivaju prevenciju srčanog udara. "Pacijenti koji imaju čimbenike rizika za srčani udar, imaju srčani udar ili su primili operaciju za začepljenje koronarne arterije ili stent, moraju dugoročno ostati na aspirinu kako bi smanjili rizik od srčanog udara", istaknuo je Bunch.

Nažalost, u kliničkoj praksi varfarin ne štiti od srčanog udara kod pacijenata koji bi trebali biti na aspirinu. Slično, aspirin ima samo malu korist kod smanjenja moždanog udara kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom.

Zapravo, dugotrajno korištenje aspirina u kombinaciji s varfarinom je opasno jer povećava rizik od krvarenja. Prema Bunchu, mnogi bolesnici s afibom često su podvrgnuti podlozi zbog rizika od krvarenja. "Na primjer, oni neće biti stavljeni na varfarin, ili ako počnu varfarin, njihova aspirin će biti zaustavljen", rekao je.

"Najbolji način za smanjenje rizika kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom je korištenje varfarina ili droga usporediva s varfarinom koji se pažljivo prati, a zatim dodati nisku dozu aspirina, " bebin "aspirin, ako postoje čimbenici rizika za srčani udar, prethodni srčani udar ili prethodna operacija premosnice, operacija srčanog ventila ili stent koronarne arterije ", savjetovao je.

Zbog novih saznanja o afib-povezanom riziku od srčanog udara, ako imate nepravilan rad srca ili ste s dijagnozom atrijske fibrilacije, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o kontroli rizika od srčanog udara.

Rizik od srčanog udara u žena i crnaca s afibom
Kategorija Medicinskih Problema: Savjet