Što roditelji trebaju znati o dječjoj i adolescentnoj depresiji

Zdravlje I Medicina Video: Pravo obrazovanje je zabranjeno - hrvatski prijevod* (Srpanj 2019).

Anonim

Djetinjstvo i adolescencija često su obilježeni razdobljima emocionalnih nemira, uključujući moodiness i razdražljivost, tako da nije uvijek lako reći kada djeca doživljavaju ozbiljnu depresiju koja zahtijeva stručnu pomoć. No, prema riječima dr. Alete Angelosante, dječjeg i adolescentnog terapeuta na Sveučilištu u New Yorku, postoje naznake da bi roditelji trebali ozbiljno shvatiti.

Dr. Angelosante se specijalizirao za procjenu i liječenje anksioznosti i poremećaja raspoloženja i depresije kod djece, adolescenata i mladih. Također je znanstvena suradnica u Institutu Anita Saltz Centra za anksioznost i poremećaje raspoloženja u New Yorku. Kada su djeca pretežito tužna ili razdražljiva, mijenjaju svoje navike u snu ili prehrambene navike, ili se povremeno povlače za društveno društvo, kaže ona, to je uzrok zabrinutosti.

Kako izgleda depresija u djece i adolescenata?

Dr. Angelosante:

Depresija utječe na oko 2 posto djece prije puberteta i oko 5 do 8 posto adolescenata. Prije puberteta cijene su otprilike jednake. No, nakon puberteta, djevojke su dvaput vjerojatnije od dječaka s dijagnozom depresije.

Depresija je poremećaj obilježen velikom tugom. Često ćete vidjeti djecu koji se žale da su nevjerojatno dosadni. Samo se više ne zabavljaju. Ništa se ne čini zabavnim. Ono što su odjednom uživali u zabavi nije zabavno za njih. Oni jednostavno ne dobivaju užitak od stvari na način na koji su navikli. Možda ćete također vidjeti promjene u snu, značajno povećanje ili smanjenje spavanja, odjednom imaju problema s nesanicom; i promjene u njihovu apetit, gdje su ili jesti prekomjerno ili možda vrlo malo, a povezane s promjenama u apetit su i neke promjene u težini ili gubitak kao dobro. Sva djeca imaju loš dan, loše par dana, ali zaista treba biti depresija, vidite da se to događa kronično, za dva tjedna ili tako. I također treba postojati promjena za određenu adolescentu koja se razlikuje od tipičnog raspoloženja.

Mnogo ljudi koji su depresivni u odrasloj dobi povezat će to s depresijom negdje u adolescenciji. To je početak razdoblja za puno ljudi.

Je li depresija drugačija u djece od odraslih?

Dr. Angelosante:

To sigurno može izgledati drugačije. Dakle, kad razmišljate o odrasloj osobi koja je depresivna, razmišljate o ovom neodoljivom osjećaju tuge. I dok je za mnoge djece koja postoji, može doći i do stvarnog povećanja razdražljivosti. Čini se samo razdražljivima i neugodnim i neugodnim, zbog nedostatka bolje riječi. Ako roditelji to vide, a to je kronično i promjena od djetetovog tipičnog raspoloženja, onda to može biti znak depresije, zbog čega se ponekad previdi. Roditelji traže tužnost. Tražit će da njihov mali klinac cijeli dan plače, a možda i nije. Moglo bi izgledati više kao razdražljivost.

Anksioznost je često povezana s depresijom. Međutim, obično se anksioznost obično događa. Ako dijete ima oboje, obično će razviti anksioznost, možda neku vrstu straha, koja se interferira u njihovom životu. Tada se depresija može često rezultirati kad prepoznaju da je njihova anksioznost različita ili ih razlikuje od drugih ljudi, ili možda njihova tjeskoba ih zadržava da rade ono što žele raditi kao igranje nogometa sa svojim prijateljima ili se trude za školsku igru, Tada se mogu deprimirati zbog načina na koji se anksioznost miješa u njihov život.

Ako vidite dijete koje se žali na puno tjelesnih bolesti, to također može biti znak. To također može biti znak da ne žele činiti stvari; ne osjećaju se kao da imaju energiju, recimo, da idemo u nogomet ili da idemo na njihove lekcije glasovira ili da idemo u školu. Odjednom čujete mnogo o stomaku i glavoboljama jer stvarno ono što žele učiniti jest ležati u krevetu, a to je dio umora ili pretjeranog spavanja koji biste mogli vidjeti s depresijom.

Svi znamo da stvari koje bi se mogle činiti manjim danom da se osjećamo dobro izgledaju mnogo ekstremnije za nas na dan kad se ne osjećamo tako dobro. Tako da bi mogli biti malo osjetljiviji na te stvari. Ili bi bilo dan da se ne osjećaju toliko dolje, mogli bi se osjećati dovoljno energije da se napajaju i da se ne pridruže.

Je li tipična tinejdžerska raspoloženja ili depresija?

Dr. Angelosante:

Ako roditelji vide veću razdražljivost, puno odustajanja, iznenada se ne pridruže stvarima koje su se pridružili ili ne idu u praksu za svoje igre ili nakon školskih aktivnosti, ne vješaju se s prijateljima, troše puno vremena sama ili spavanje, i sigurno ako vidite povećanu tugu, to je ono što treba paziti.

Mnogo djece kada se osjećaju loše ne znaju što da rade, a neka djeca će se pretvoriti u alkohol ili drogu kao način samozavaravanja. Tako su pronašli takav način da ih se osjeća bolje čak i ako je to samo kratkoročno, ili mogu početi eksperimentirati ili koristiti tvari kako bi se bolje osjećali.

Mnogo toga traži krajnosti, tražeći da se značajno razlikuje od onoga što vide kod prijatelja svojih djeteta ili njihovih nećaka i nećaka i prijatelja njihove djece, da traže nešto drastično drukčije od onoga na što su navikli. njihovo dijete i ponovno tražiti tu duljinu vremena.

Pa da, loš dan, loš par dana, to je tipično za tinejdžere. Ali ako se to događa i dalje, a vi ne vidite ih kako se mogu podići iz ovog raspoloženja, onda je to kada želite biti zabrinuti.

Je li to bipolarni poremećaj ili depresija?

Dr. Angelosante:

Bipolarni poremećaj je mjesto gdje vidite obje krajnosti. Dakle, u klasičnom bipolarnom, imat ćete dijete ili adolescent koji će proći kroz razdoblja depresivnog osjećaja, a onda bi mogli proći kroz razdoblja statusa quo, a onda će proći kroz razdoblja u kojima imaju ono što nazivamo maničnim epizoda.

Manična epizoda stvarno izgleda vrlo, vrlo različito. Odjednom su jako, vrlo sretni, kao da je njihov rođendan i Božić, a četvrti srp svi su umotani u jedan. Mislim, samo su uzbuđeni i možda puno aktivniji, puno produktivniji. Odjednom počinju sve vrste projekata i rade sve vrste stvari, a možda ne osjećaju potrebu za spavanjem. Vaš tinejdžer koji spava osam do devet sati noću iznenada uspješno prolazi na tri i ne čini se umorno. Čini se da su upravo razvučeni. Njihov govor bi se mogao ubrzati, tako da izgleda kao da njihove misli idu tako brzo da moraju vrlo brzo razgovarati kako bi se sve misli iskoristile. To je ono što izgleda istinska manična epizoda u adolescenata.

Žiri još uvijek živi na tome što izgleda u mlađoj djeci. Postoji neka pomisao da problemi s regulacijom emocija u smislu teških tantruma ili djelovanja na različite načine mogu biti povezani s bipolarnim poremećajem, ali još uvijek ne znamo, možemo li to doista nazvati u to doba.

Važno je razlikovati ova dva jer postoje razlike u terminima liječenja, osobito s psihofarmakologijom. Postoje razlike u vrstama liječenja koje biste mogli pružiti za dijete depresivno i dijete koje ima bipolarni poremećaj, ali to je nešto što liječnik može riješiti.

Je li rana trauma ili stres dovesti do depresije?

Dr. Angelosante:

U pravoj osobi, te stvari sigurno mogu uzrokovati depresiju. Stvarno mislimo na depresiju i većinu psiholoških poremećaja povezanih s genetikom kao i čimbenicima okoliša. I tako, dok jedna osoba može doživjeti nešto strašno i biti u stanju proći kroz nju, a ne imati depresivnu reakciju, druga osoba može doživjeti isti događaj i razviti depresiju. A neki od toga čini se da su povezani s našim hardwiringom i našom genetikom, kao i onim drugim potporama koje imamo.

Ako postoji, primjerice, smrt roditelja, ali imamo puno drugih ljudi koji pomažu u našem životu, onda to sigurno pomaže bolje nego ako postoji smrt roditelja koji je bio glavni izvor podrške za ovu mladu osobu. Dakle, postoji niz stvari koje bi mogle pokrenuti. To je sve o tome tko je osoba prije nego što se taj događaj dogodi.

Zašto depresije utječu na djevojke više od dječaka?

Dr. Angelosante:

Ne znamo je li razlika zbog onoga što se događa u ovom društvu i života za tinejdžere ili ako ima nešto više veze s genetikom i biologijom. Ali, dosta se puno događa s djevojkama adolescenata u smislu formiranja klika, a djevojke mogu biti vrlo teške jedna na drugoj. Postoji termin koji se naziva relacijska agresija, u kojoj tinejdžerice ne ulaze u šake kako bi se borile s tinejdžerima, no međusobno su agresivne na druge načine, poput širenja ili izoliranja glasina ili odabira nekoga tko, taj tjedan, bit će osoba s kojom nitko ne razgovara. To je mnogo češće u adolescentnim djevojkama nego u adolescentnim dječacima. I možete vidjeti kako to stvarno može uzeti cestarina na djevojčino emocionalno stanje, ali opet ne znamo sigurno koja je veza između adolescentica koje razvijaju depresiju više od dječaka.

Što roditelji mogu učiniti ako sumnjaju na depresiju u svom djetetu

Dr. Angelosante:

Mislim da je stvarno važno pokušati razgovarati s tinejdžerom ili djetetom. Mislim da ljudi uvijek pretpostavljaju da će tinejdžeri biti žučni, a oni će reći: 'Ne želim razgovarati s tobom, i ništa mi nije u redu, dobro sam.' Zapravo, mnoga djeca se nadaju da će netko primijetiti kako užasno osjećaju, da zaista žele da netko uoči i razgovara s njima o tome i čuje njihovu stranu stvari. I pokušavajući razgovarati s njima i saznati što se događa stvarno može biti prvi korak.

Sljedeći korak je da vidite mogu li naći nekoga s kojim su spremni razgovarati. Ako nisu spremni razgovarati s roditeljima ili učiteljem, možda bi bili spremni porazgovarati s savjetničkim savjetnikom, mogli bi biti još voljniji razgovarati s školskim terapeutom i možda bi bili spremniji razgovarati s psihologom, Znači, to je još jedan korak.

Depresija ima tendenciju da bude nešto što je prilično kronično ako se ne liječi. Neočišćena depresija često ide u valove. Čak i bez liječenja može se neko vrijeme poboljšati, a potom se vratiti, a zatim se malo bolje ponovo vratiti. Ideja liječenja je da im pomogne da imaju vještine, tako da ako se počnu vraćati, znaju što učiniti i mogu ih zadržati od potpunog povratka. No, općenito djeca i adolescenti nemaju tendenciju da prerade ovo bez liječenja.

Mislim da roditelji stavljaju puno krivnje na sebe i mislim da je zaista važno da roditelji znaju da je doista mješavina genetike i okoliša. A kad roditelji čuju genetiku, misle: "Pa, to sam moja krivica, to su moji geni", ali svakako su i oboje.

Liječenje depresije kod djece: Talk terapija i lijekovi

Dr. Angelosante:

U osnovi postoje dva glavna oružja za liječenje. Jedan bi bio lijek, a postoje i razni lijekovi koje će psihijatri propisati kako bi pomogli djeci i adolescentima s depresijom. A onda je druga psihoterapija ili terapija s psihologom ili socijalnim radnikom. Kognitivna bihevioralna terapija je poseban način koji je pokazao puno obećanja u liječenju depresije kod djece i adolescenata.

Mislim da postoji mnogo dokaza da je zajedno optimalno jer se lijekovi brinu o kemijskoj strani stvari, a terapija podučava vještine djece i adolescenata kako se nositi s njihovom depresijom i kako se nositi s osjećajem.

Neki roditelji oprezni su od lijekova i kažu: "Mogu li najprije probati samo terapiju i ako to ne funkcionira onda početi s lijekovima?" Drugi bi mogli reći: "Zaista želim nešto što će brzo raditi, a lijek će raditi brže. Mogu li početi lijek, a vidjet ćemo hoće li još uvijek imati nekih dugotrajnih simptoma i možda započeti terapiju? " To je još jedna ruta.

Heather Stark, domaćin HealthTalk:

Postoji li posebna briga o davanju antidepresiva djeci ili adolescentima?

Dr. Angelosante:

Tamo su. FDA (Food and Drug Administration) objavila je upozorenje o crnoj kutiji koja je u osnovi pokazala da je u nekim studijama bilo malo povećanje samoubilačke ideacije, što znači misli o samoubojstvu, misli: "Želio bih da sam mrtav, ili bih želio da sam ovdje. Ali oni su vrlo sigurni lijekovi sve dok svi znaju da postoji mala mogućnost da bi dijete moglo imati neke od tih vrsta misli. Ako su svi otvoreni o tome, onda dijete zna hoće li imati te misli da im treba reći svojim roditeljima i njihovim psihijatrom. Ali to su jedini poznati potencijalni čimbenici rizika da imaju djecu na tim lijekovima. Općenito, lijekovi su vrlo sigurni i mogu biti nevjerojatno korisni. Mnogi psihijatri žele vidjeti pacijenta dobro, bez simptoma ili prilično bez simptoma šest mjeseci ili duže, a zatim ih početi odbaciti od lijekova.

Ova djeca se ne osjećaju dobro, i zaista se žele osjećati bolje, zaista žele pomoć i žele znati što mogu učiniti. Tako je i način rada kao što je kognitivna terapija ponašanja, gdje ih podučavate vještinama i pomažući im da nauče bolje upravljati svojim raspoloženjima, djeca doista reagiraju. Vještine koje ih sada podučavamo su vještine koje mogu koristiti da pomognu upravljati raspoloženjima za ostatak života, a djeca ih mogu doista shvatiti.

Zloupotreba tvari i rizik od samoubojstava u netretiranoj depresiji djetinjstva

Dr. Angelosante:

Rizik za uporabu i zlouporabu supstancija - alkohol i nedopušteni lijekovi - uistinu su visoki kod djece koja su depresivna. Zato ih želite gledati jer mogu - ako se njihova depresija ne liječi - pokušati potražiti nešto drugo što će ih učiniti da se bolje osjećaju i mogu se okrenuti alkoholu i drogama. Također, depresija je kronični poremećaj. A ako imate epizodu depresije, vjerojatno ćete imati još jednu, drugu i drugu, osim ako ne dobijete neku vrstu pomoći. Dakle, trajna priroda depresije također je čimbenik rizika.

Postoje rizici za samoubojstvo. Tako, na primjer, djevojke imaju veću vjerojatnost da pokušaju [samoubojstvo]. Dječaci imaju veću vjerojatnost da imaju dovršen samoubojstvo. I većina ljudi koji počinju samoubojstvo ili pokušaj samoubojstva su depresivni. Oni samo osjećaju da život nije vrijedan življenja, i nikad se neće osjećati bolje, pa kako se to događa?

Mnogo ljudi koji pokušaju samoubojstvo obično su pod utjecajem nekih vrsta tvari, bilo da je riječ o alkoholu ili drogama. U osnovi, ono što se događa je da se nalazite u nekoj tvari i osjećate se loše, a sada je vaša kontrola impulsa smanjena zbog tvari, a vi ste vjerojatno podložni impulsu, poput suicidalnog impulsa, u tim situacijama.

Tinejdžeri mogu ispustiti savjete ili mogu reći stvari poput: 'Samo bih želio da nikad nisam rođen. Volio bih da mogu umrijeti. Volio bih da mogu spavati i nikada se probuditi. Samo ne želim više biti ovdje. I tako stvarno želiš uzeti te stvari ozbiljno kad ih čujete.

Postoje neki više klasičnih znakova u smislu davanja daleko od prizvana imetka, rješavanja poslova, možda predajom tog posljednjeg projekta rano jer planiraju ozlijediti sebe.

Želite biti sigurni da vaše dijete zna da ga ozbiljno shvaćate, da to nisu fraze koje treba lagano koristiti ili da budu bačene, ali one su važne i značajne stvari za reći. Želite razgovarati s njima o tome. Ne želite ga tretirati kao da je to samo ništa. Želite biti sigurni da svatko tko radi s tim djetetom zna da je to nešto što treba tražiti.

Savjeti za roditelje: kako poduprijeti vaše dijete tijekom liječenja depresije

Dr. Angelosante:

Mislim da roditelji žele stvarno provjeriti kako njihova djeca osjećaju, ali i malo gurnuti, a ne puno. Želite potvrditi da se osjećaju loše. Želite reći da ih razumijete ili ih postavite na pitanja o tome. Želite ih zamoliti da vam daju više primjera i razgovaraju o njima.

Ali isto tako ih želite pokušati zadržati aktivnim. Jedna od stvari koja stvarno može pomoći ovoj djeci je raditi stvari. Roditelji također mogu pomagati suosjećajnim potiskivanjem. Pokušajte postaviti male ciljeve koji mogu pomoći tinejdžerima da osjećaju osjećaj uspjeha, što im može pomoći da se osjećaju više povezano s ljudima tijekom dana i povećavaju društvene aktivnosti. To su stvari koje će vam najviše zvučati za vaš novac. Jer ako mogu izaći i dobro se zabaviti, čak i ako je samo pola sata da skoči sladoled s prijateljima, to će vam pomoći.

Mislim da je važno upoznati vašu djecu, zaista slušati ono što govore, i slušati neke od stvari koje možda ne govore, ali govore sa svojim postupcima. Roditelji se boje da ako nešto pojave ili da pitaju o tome, oni će to učiniti. Stavit će tu ideju u glavu. I to se neće dogoditi. Stvarno je važnije da otvorite komunikacijske linije od bilo čega drugog.

Više informacija o dječjoj i adolescentnoj depresiji

Ako biste željeli čuti razgovor cijelog dr. Angelosantea s Heatherom Starkom ili njezinim odgovorima na pitanja o depresiji u djece, poslušajte ponavljanje.

Za više informacija o depresiji, pogledajte ove resurse HealthTalk:

Što roditelji trebaju znati o dječjoj i adolescentnoj depresiji
Kategorija Medicinskih Problema: Savjet